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最全髋关节康复训练图文讲解

2024-7-7 08:22| 发布者: haiwei| 查看: 30| 评论: 0

摘要: 小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢, ...

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。

是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。

是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

肌张力较高是导致身体关节活动范围受限及变形的主要原因,平时在家中,可采用被动牵拉的手法,使肌张力得以缓解,从而扩大关节的活动范围,再加上及时的辅助训练,才可保持新扩大的关节活动范围。

另外,在患儿休息时,可给他穿戴一些自制的辅助支具,既降低了肌张力,又可防止关节变形。

很多家长想找一些关于髋关节的家庭康复训练,今天杜老师收集了一些相关方法和大家分享,家长可以做一个参考。下面给大家讲一下,髋关节康复训练。

前屈肌群肌张力较高 (或髋关节后伸活动范围受限):

  • 牵拉手法

    【1】让患儿平躺,把他的一条腿被动地屈曲,靠近胸脯,注意家长的手应放在患儿屈曲大腿的后部,另一只手放在患儿另一条大腿的前部,然后慢慢用力向下压。(如图4—17)

    当家长双手感到所遇到的阻力逐渐减少后,再慢慢地把患儿屈曲的腿放平,按照上述做法,再做3—5次,做完一条腿后,再做另一条,也可轮换交替地进行。

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  • 【2】让患儿呈俯卧位,他的臀部有可能略微抬起,家长可用一只手按住患儿一侧臀部,另一只手把与之相应的腿弯曲后,将手放在膝关节上部,然后慢慢往往上抬。(如图4-18)

    注意,当第一次做牵拉动作时,家长们切不可心急,那样会给患儿带来极大的痛苦,只要关节活动范围一次比一次扩大,天天坚持做,那么,关节活动范围就会逐步接近正常。

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  • 辅助的训练

    【1】家长把患儿抱入怀中,双手固定住患儿的骨盆(如图4-19),然后让患儿仰面弯腰去触摸地上的玩具,之后,再坐起身来。这样,既自我牵拉了髋关节肌张力高的屈肌肌群又提高了其肌力。一次的训练数目可依据患儿的体力而定。

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  • 【2】“搭桥”训练:患儿平躺,双腿屈曲,家长用双手来固定患儿的双脚,之后,让患儿努力抬高臀部,并维持约10一15秒后,再慢慢放下,(如图4-20)

    如果患儿完成此动作的水平有所提高或很容易,我们可以给他增加难度,让患儿一条腿屈曲,另一条腿伸直,然后再抬高臀部,(如图4-21)

    不过,这样一次只能训练患儿屈曲侧肌力,另一侧的方法与之相同。

    “搭桥”训练动作的难度可再一步提高,让患儿先屈曲一条腿,另一条腿伸直后,可由家长帮助固定在空中一定高度后,再抬起臀部,也可让该腿搭在屈曲腿的上面,再抬起臂部等等,如图4-22:

    总之,患儿感觉以何种方式做较困难,我们就采用该种方式,因为,只有这样,才可达到提高患儿肌力的目的。

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  • 【3】主动伸展训练:让患儿呈俯卧位,双肘支撑起上半身,膝关节伸直轮换向上踢腿(如图4-23)。

    注意:每一次腿踢到最高时,应维持10—15秒后再放下。这一动作,也可在立位时进行,让患儿双手支撑桌面或握住床头栏杆等,之后,轮流向后踢腿,(如图4-24)。每一次维持时间约为10一15秒。

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  • 休息时的最佳体位

    对于这类脑瘫患儿,无论休息,还是平时玩耍时,他的最佳体位就是俯卧位。

    这是因为,髋关节的屈肌肌群位于身体的前面,患儿在俯卧位时,身体自身重力便成为一种外力,施加在肌张力较高的髋关节屈肌肌群上,起到了一种长时间地对肌张力较高的屈肌肌群进行牵拉的作用,如图4-25。

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双下肢处于内收,内旋位

  • 牵拉手法

    让患儿平躺,把他的双腿被动地屈曲,尽量靠近胸脯(如图4-27),

    使他的整个背部呈一弧形,慢慢向前摇几下,感觉到患儿双腿的肌张力有所缓解后,再把双膝左右慢慢分开,使之贴近地面(如图4-28)停几分钟,

    然后,把患儿双腿一个个拉直,双手按住两侧膝关节的内侧面(如图4-29),

    保持一段时间,直到患儿自己能维持这一姿势时,家长的双手才可慢慢地拿去。

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  • 辅助的训练

    【1】主动屈膝训练:(如图4-30)患儿仰卧位,用双手把双膝抱入怀中,前后摇10次,然后,松开一只手,让一条腿伸直,另一只手由膝关节外侧面移向内侧面,用力向上拉,到最大限度时,停留2—3分钟,(如图4-31)

    照此方法,做另一条腿,在轮换做过3次之后,让患儿主动地屈曲一侧膝关节(如图4-32),每一侧各轮换约做30次。

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  • 【2】“爬高”及“爬行”训练:让患儿站在小椅子、沙发或床前,轮换用脚下去够物件的边沿(如图4-33),每一侧可做约30次。

    除了“爬高”训练,我们还可以让患儿在地毯或床上练习爬行,注意此时的姿势采用“蛙”式(如图4-34),也就是说双腿应尽量向外迈。

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  • 【3】“骑马”运动:可以让患儿骑在小摇马或小椅子,被褥卷上玩耍或练习行走(如图4-35),这样即增加了训练项目的趣味,又达到了训练的目的。

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  • 【4】在进行步行训练时,应在两脚之间摆放一木条或其他什么物体做隔离物用,以此来诱导患儿在步行中双脚分开,位置摆放正确。

  • 休息时的最佳体位

    患儿在仰卧位时,双腿之间应摆放一枕头或其它质地柔软的物件,双脚尖也尽量转向外侧,如图4-36。在坐位时,应鼓励患儿双腿分开(如图4-37)

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髋关节伸肌肌张力较高 (髋关节屈曲活动范围受限)

  • 牵拉手法

    患儿呈仰卧位,把他的腿被动地,轮换地屈曲到最大限度停留几分钟(如图4-38)。

    此手法,除了让家长帮助患儿做以外,还可以让患儿自己做牵拉动作(如图4-39),

    另外一种自我牵拉法,就是让患儿自己坐在床沿或椅子上,用手把悬在外侧的腿努力搬到床上或椅子上,停留几分钟后,再以同种方式做另一条腿。(如图4-40)

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  • 辅助的训练

    与髋关节伸展活动范围受限的辅助训练方法基本上相同,只是在正常训练中,患儿应多做些像“仰卧起坐”类型的练习,少做一些髋关节主动伸展及“搭桥”等类型的训练。

  • 平时最佳体位

    这一类的脑瘫患儿,家长们平时应多鼓励他蹲着,盘腿坐着玩耍。走路时,让患儿略微低头,弯些腰走,这样,也可抑制髋关节伸肌肌张力的升高。

再给大家简单介绍一下下肢屈膝和膝反张的训练

  • 下肢屈膝的训练

    1.采用仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉。

    2.站立弯腰拾物训练,牵拉痉挛的国绳肌群,缓解张力,同时增强腰肌力量。

    3.弓箭步下压,膝关节伸展,股四头肌训练椅的应用,提高股四头肌肌力,拮抗痉挛的国绳肌群,提高膝关节自主控制能力。

    4.双杠一阶梯及站立挺膝训练,提高膝关节自主屈伸的能力,协调四肢运动功能的作用。

    5.功率车,学步车训练,提高下肢主动运动的功能,增大关节运动范围。

  • 膝反张的训练

    “膝反张”原因有三:(1)膝关节本身骨性变化,致膝关节位置不正常;(2)负重情况下,膝关节控制能力较差,表现为膝关节本体感觉消失,关节周围韧带松弛,股四头肌及国绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。

    1.压膝整足法,牵踝法,摇踝法,底屈肌牵拉训练。

    2.膝关节屈伸,足背屈的训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力。

    3.爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正反张,同时增加膝关节运动的控制能力,协调其运动功能。

    4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力,协调关节屈伸功能。

    5.上、下阶梯训练,对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。

  • 矫正“膝反张”,主要的控制下肢伸肌运动,一般轻症以运动训练矫正,方法如下:患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫正或手术矫正。

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